Tadalafil täglich oder bei Bedarf: zwei Einnahmeschemata und für wen welches passt

Ein Wirkstoff, zwei Wege der Einnahme

Tadalafil gehört wie Sildenafil und Vardenafil zu den PDE-5-Hemmern. Es verbessert die Durchblutung des Schwellkörpers, sodass bei sexueller Erregung eine Erektion leichter entsteht und erhalten bleibt. Ohne Erregung passiert nichts, und die Lust selbst steigert der Wirkstoff nicht.

Der wichtigste Unterschied zu den beiden anderen Wirkstoffen ist die Wirkdauer. Die Fachinformation beschreibt eine Wirkung bis zu 36 Stunden nach einer Einnahme. Gerade diese lange Wirkung macht zwei Schemata möglich: die Einnahme bei Bedarf vor dem Geschlechtsverkehr und die tägliche Einnahme einer niedrigen Wirkstärke.

Bei Bedarf: wenn Sex nicht mehrmals pro Woche geplant ist

Bei der Einnahme nach Bedarf nehmen Sie eine Tablette mindestens 30 Minuten vor dem erwarteten Geschlechtsverkehr. Vorgesehen sind dafür die höheren Wirkstärken von 10 oder 20 mg, die die Fachinformation nicht für die dauerhafte tägliche Einnahme empfiehlt. Mehr als eine Einnahme pro Tag ist nicht vorgesehen. Eine Mahlzeit beeinflusst die Wirkung nicht.

Dieses Schema passt zu Männern, die nicht regelmäßig mehrmals pro Woche Sex haben oder die ein Medikament nur dann nehmen möchten, wenn sie es tatsächlich brauchen. Mögliche Nebenwirkungen beschränken sich auf die Tage, an denen Sie eine Tablette genommen haben. Wegen der langen Wirkdauer ist die Planung trotzdem weniger eng als bei kürzer wirkenden Mitteln: Ein Abend und der folgende Tag liegen oft im selben Zeitfenster.

Täglich: wenn Spontaneität wichtiger ist als Planung

Bei der täglichen Einnahme nehmen Sie eine niedrige Wirkstärke von 2,5 oder 5 mg jeden Tag etwa zur gleichen Uhrzeit, unabhängig davon, ob Geschlechtsverkehr geplant ist. Der Wirkstoff ist dann gleichmäßig im Körper vorhanden, und Sie müssen die Einnahme nicht an einen bestimmten Zeitpunkt binden.

Die Fachinformation sieht dieses Schema für Männer vor, die von einer häufigen Anwendung ausgehen, also mindestens zweimal pro Woche. Ob die tägliche Einnahme weiterhin passt, soll in regelmäßigen Abständen überprüft werden.

Der Nachteil liegt auf der Hand: Sie nehmen jeden Tag ein Medikament, auch in Wochen ohne Sex, und mögliche Nebenwirkungen können an jedem Tag auftreten. Tadalafil 5 mg täglich ist außerdem zur Behandlung von Beschwerden einer gutartigen Prostatavergrößerung zugelassen. Diese Diagnose stellt eine urologische Praxis, die vor Behandlungsbeginn auch einen Prostatakrebs ausschließt; über einen Fragebogen lässt sich das nicht klären.

Was bei der Wahl wirklich zählt

Entscheidend sind vier Fragen: Wie oft haben Sie Sex, wie wichtig ist Ihnen Spontaneität, wie haben Sie ein solches Medikament bisher vertragen, und welche anderen Medikamente nehmen Sie ein.

Bei Alphablockern wie Tamsulosin oder Doxazosin kann sich die blutdrucksenkende Wirkung addieren. Das gilt für beide Schemata und fließt in die ärztliche Entscheidung ein. Bei einer schweren Einschränkung der Nierenfunktion wird die tägliche Einnahme nicht empfohlen, bei Lebererkrankungen ist sie nicht untersucht.

Wenn Sie Tadalafil bereits in einem Schema gut vertragen, wird es in der Regel so fortgeführt. Eine Dosisänderung einer laufenden Behandlung legen wir nicht aus der Ferne fest, ein Wechsel des Schemas gehört deshalb in die Praxis, die die Behandlung begonnen hat. Bei einer ersten Anfrage geben Sie im Fragebogen an, wie oft Sie mit einer Anwendung rechnen und was Ihnen wichtig ist. Der Arzt entscheidet dann, ob und in welcher Form eine Verordnung vertretbar ist.

Was für beide Schemata gleich gilt

Die Gegenanzeigen hängen nicht vom Schema ab. Ausgeschlossen ist Tadalafil, wenn Sie Nitrate gleich welcher Art oder Riociguat anwenden, wenn ein Herzinfarkt oder Schlaganfall weniger als ein halbes Jahr zurückliegt, wenn Ihr Blutdruck niedriger als 90/50 mmHg ist, wenn eine erbliche Netzhauterkrankung wie die Retinitis pigmentosa besteht oder wenn Sie nach einer Minderdurchblutung des Sehnervs schon einmal auf einem Auge plötzlich schlechter oder gar nicht mehr gesehen haben. Instabile Angina pectoris und schwere Herzschwäche besprechen Sie mit Ihrer Kardiologie- oder Hausarztpraxis, eine schriftliche Fernbeurteilung reicht dafür nicht. Gleiches gilt für eine schwere Lebererkrankung.

Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Rücken- und Muskelschmerzen, Verdauungsbeschwerden, Gesichtsrötung und eine verstopfte Nase.

Muss im Notfall ein Nitrat gegeben werden, sollen laut Fachinformation seit der letzten Tadalafil-Tablette mindestens 48 Stunden vergangen sein. Wer täglich einnimmt, rechnet diese Frist von der zuletzt genommenen Tablette an. Informieren Sie ein Rettungsteam deshalb stets darüber, dass und wann Sie Tadalafil eingenommen haben. Eine Erektion, die über vier Stunden anhält, und ein plötzlicher Verlust von Seh- oder Hörvermögen sind Notfälle, die sofort ärztlich versorgt werden müssen.

Anfrage, Rezept und Apotheke

Im medizinischen Fragebogen beantworten Sie Fragen zu Herz, Blutdruck, Sehvermögen, bisherigen Medikamenten gegen Erektionsstörungen und allen anderen Arzneimitteln. Beurteilt wird ausschließlich schriftlich, eine Videosprechstunde oder ein Telefonat gibt es nicht. Der Arzt kann Rückfragen stellen, Befunde erbitten, Sie an eine Praxis in Ihrer Nähe verweisen oder von einer Verordnung absehen.

Hält der Arzt eine Verordnung für vertretbar, kommt das Privatrezept als PDF-Datei in Ihr E-Mail-Postfach. Den vollständigen Ausdruck legen Sie zusammen mit einem Ausweisdokument in einer Apotheke Ihrer Wahl vor. Ob dort abgegeben wird, entscheidet die Apotheke, und das Arzneimittel zahlen Sie selbst.

Erektionsstörungen können ein frühes Zeichen für Gefäßerkrankungen, Bluthochdruck oder Diabetes sein. Unabhängig vom Schema lohnt sich deshalb eine Kontrolle in der Hausarztpraxis.